अंत में समाप्त
बीमारी उन्मूलन का अर्थ किसी विशिष्ट क्षेत्र या देश में किसी बीमारी को फैलने से रोकना है, लेकिन विश्व स्तर पर नहीं। बीमारी को भगाने के बाद, होने वाले किसी भी मामले को उस क्षेत्र या जनसंख्या के बाहर से आया हुआ माना जाता है। यह उन्मूलन के समान नहीं है, जो एक बीमारी को दुनिया भर में समाप्त करने को संदर्भित करता है। हां कुछ प्रयोगशालाओं में कुछ शीशियों को छोड़कर।
डब्ल्यूएचओ का कहना है कि एक बीमारी को तब समाप्त किया जाता है जब यह किसी विशिष्ट भौगोलिक क्षेत्र में सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या नहीं रहती है। किसी बीमारी को समाप्त करने के लिए प्रमाणित होने के लिए, देशों को WHO के निर्धारित मापनीय लक्ष्यों को पूरा करना होगा। लक्ष्यों को पूरा करने के बाद, देशों को उन्मूलन बनाए रखने या आगे संक्रमण को बाधित करने के लिए कार्रवाई जारी रखनी चाहिए क्योंकि एक खत्म हो चुकी बीमारी हमेशा वापस आ सकती है।
क्यों होता है ट्रैकोमा?
ट्रैकोमा के समाप्ति की WHO की परिभाषा को पूरा करने के लिए, ट्रैकोमा ट्रिचियासिस की घटना को देखना होगा। यह एक स्थिति है जो पलकों को रगड़ने के कारण होती है, जिससे निशान बन जाता है। यह 15 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में 0.2% से कम होना चाहिए। इसके अलावा, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ट्रैकोमेटस सूजन की घटना 5% से कम होनी चाहिए।
किन्हें ये बीमारी होने का ज्यादा खतरा
ट्रैकोमा क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस बैक्टीरिया के कारण होता है। यह संक्रामक है और संक्रमित लोगों के आंखों, पलकों और नाक या गले के स्राव के संपर्क में आने से फैलता है। इसे संक्रमित वस्तुओं जैसे रूमाल को संभालकर भी पास किया जा सकता है। भीड़भाड़ वाली परिस्थितियों में रहने वाले लोग जिनके पानी की पर्याप्त पहुंच के कारण गंदे चेहरे और हाथ हो जाते हैं, उन्हें इस बीमारी से ज्यादा खतरा है।
जहां यह सक्रिय है, वहां बच्चों के संक्रिमत होने का खतरा ज्यादा होता है। महिलाएं भी संवेदनशील होती हैं, क्योंकि उनके पास चाइल्डकेयर की मुख्य जिम्मेदारी होती है। लक्षणों में आंखों और पलकों में हल्की खुजली और जलन, सूजन पलकें और आंखों से मवाद निकलना, आंखों में दर्द आदि शामिल हैं। बार-बार संक्रमण से नेत्रश्लेष्मला की सूजन (Conjunctival Inflammation) और निशान हो सकता है, जिससे पलकें अंदर की ओर मुड़ जाती हैं और पलकें आंख के गोले के खिलाफ रगड़ती हैं। इससे कॉर्निया अंधा हो सकता है, जिससे अंधापन हो सकता है।
अंधेपन के पीछे शीर्ष संक्रमण
WHO के 2012 के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि विश्व स्तर पर अंधेपन के मुख्य कारण मोतियाबिंद (51%), ग्लूकोमा (8%), उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन या एएमडी (5%), बचपन और कॉर्नियल अस्पष्टता (4%), अनसुधारा अपवर्तक त्रुटियां( Uncorrected Refractive Errors) और ट्रैकोमा (3%), और डायबिटिक रेटिनोपैथी (1%) हैं। इसमें यह भी पाया गया कि 21% अंधेपन का कारण अनिर्धारित कारणों से होता है।
मोतियाबिंद न तो संक्रामक रोग है और न ही बैक्टीरिया, वायरस, कवक या परजीवी के कारण होता है। लेकिन ट्रैकोमा दुनिया में अंधेपन का प्रमुख संक्रामक कारण है, और यह दुनिया के सबसे गरीब हिस्सों में अधिकतर होता है। इसका इलाज न होने और बार-बार संक्रमण से दृष्टि दोष और अंधापन हो सकता है।
राष्ट्रीय अंधता और दृष्टि दोष सर्वेक्षण ( National Blindness and Visual Impairment Survey) 2015-2019 में पाया गया कि मोतियाबिंद अंधेपन का प्रमुख कारण था, जो सभी मामलों का 66.2% था। ट्रैकोमा 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में अंधेपन और दृष्टि दोष के 0.8% मामलों के पीछे था।
भारत में निरंतर सतर्कता का सामना करना पड़ा
भारत ने 1976 में नेशनल प्रोग्राम फॉर कंट्रोल ऑफ ब्लाइंडनेस (NPCB) को एक केंद्र-प्रायोजित कार्यक्रम के रूप में लॉन्च किया था। यह ऐसा करने वाला पहला देश था। 1959-1963 के आंकड़ों से पता चला कि छह मौजूदा राज्यों में 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सक्रिय ट्रैकोमा का प्रसार 50% से अधिक था: पंजाब, हरियाणा, राजस्थान, यूपी, उत्तराखंड और गुजरात।
राष्ट्रीय ट्रैकोमा नियंत्रण कार्यक्रम 1963 में शुरू किया गया था और बाद में इसे एनपीसीबी में शामिल किया गया था। भारत में अंधेपन पर WHO के 1986-89 के सर्वेक्षण से पता चला कि इन राज्यों में ट्रैकोमा का प्रसार 10% से कम था। 2006 में उन्हीं छह राज्यों में किए गए त्वरित आकलनों से पता चला कि 10% से कम बच्चों में सक्रिय ट्रैकोमा था, जबकि इस बीमारी से पीड़ित वयस्कों का अनुपात 0.03% से 0.5% के बीच था। इस प्रकार यह निष्कर्ष निकाला गया कि ट्रैकोमा एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या नहीं रह गई थी, भले ही सभी छह में मामले पाए गए थे, जो मुख्य रूप से कुछ जिलों - बीकानेर (राजस्थान) और पौड़ी (उत्तराखंड) में केंद्रित थे। 2010 में कार निकोबार द्वीप पर किए गए एक ट्रैकोमा त्वरित आकलन से पता चला कि 51% बच्चों में सक्रिय ट्रैकोमा था, जिसका समाधान अगले तीन वर्षों में एज़िथ्रोमाइसिन के बड़े पैमाने पर प्रशासन द्वारा किया गया। इससे प्रसार घटकर 6.8% हो गया। WHO के अनुसार, 2005 में भारत में अंधेपन के सभी मामलों में से 4% के लिए ट्रैकोमा जिम्मेदार था। 2018 तक, प्रसार घटकर 0.008% हो गया था।
2017 में मिली जीत
दिसंबर 2017 में, राष्ट्रीय ट्रैकोमा सर्वेक्षण रिपोर्ट (2014-17) ने दिखाया कि सर्वेक्षण किए गए बच्चों में सक्रिय ट्रैकोमा संक्रमण का कुल प्रसार केवल 0.7% था। सरकार ने घोषणा की कि चूंकि यह 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 5% से कम सक्रिय संक्रमण के WHO लक्ष्य से काफी नीचे था, भारत को 'संक्रामक ट्रैकोमा' से मुक्त घोषित किया जा सकता है। WHO द्वारा प्रमाणन या वेरिफिकेशन एक लंबी प्रक्रिया है। किसी देश द्वारा किसी बीमारी को समाप्त मान लेने के बाद, उसे WHO से वेरिफाई करना होता है।
राष्ट्रीय ट्रैकोमेटस ट्रिचियासिस (TT) सर्वेक्षण भी 2021-24 के दौरान अंधता और दृष्टि दोष के नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम के तहत 200 स्थानिक जिलों में किया गया था, जो एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में ट्रैकोमा को समाप्त करने के लिए भारत को प्रमाणित करने के लिए WHO के आदेश के हिस्से के रूप में किया गया था। अपने देश कार्यालय द्वारा जांच के बाद, WHO ने अंततः घोषणा की कि भारत ने एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में ट्रैकोमा को समाप्त कर दिया है। इसने कहा कि देश ने WHO के दिशानिर्देशों के आधार पर एक पोस्ट-वैलिडेशन निगरानी योजना भी विकसित की है, जो निरंतर उन्मूलन प्रयासों के लिए है।
